浙江省肿瘤医院省内率先开展Angio-CT引导下胃造瘘手术！已有多位患者获益

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来源：浙江省肿瘤医院 2023-06-18

胃造瘘浙江省肿瘤医院郝伟远胃造瘘手术

“人是铁，饭是钢”，

吃饭是人类生存的基本需求，

然而由于某些疾病，

一些患者失去了经口进食的能力，

不仅会导致营养不良，

影响疾病治疗的依从性，

严重时出现全身衰竭。

72岁的倪奶奶（化名）就是这样一名食管癌患者。来到浙江省肿瘤医院胸部放疗科寻求治疗时，倪奶奶已经很久没有进食过了，甚至水都喝不下。

术前检查需要做胃镜，可由于食道狭窄，胃镜无法通过，暂时只能依靠静脉通路来补充每天所需要的营养。

从发现病情到入院治疗，半个月时间，倪奶奶瘦到只有70斤。眼看着她的体重每天都在下降，后续的治疗无法跟上。而单纯靠静脉营养支持，大概需要一个月的时间恢复治疗所需的身体状况，可她的病情却不允许耽误如此之久。临床医生想到以胃造瘘的方式帮助倪奶奶恢复进食能力。

据了解，胃造瘘是指在腹部开一个小孔，通过插管至胃内，然后直接向胃内注入营养剂的方法。常规来说，胃造瘘术需要进行开腹手术，可她身体素质太差，无法耐受全麻的开腹手术。医生认为她适合不需要开腹的微创方法进行胃造瘘。

治疗方案初步制定，又有一个难题摆在了医生和家属面前。一般来说，微创胃造瘘的引导方法主要包括两种：一种是在胃镜的引导下（PEG）进行，可倪奶奶因肿瘤堵塞食道，胃镜无法通过；另外一种方案是在DSA或CT引导下（PRG）进行，该技术由于设备和医生技术水平的限制，在浙江只有少数几家医院可开展。

浙江省肿瘤医院介入治疗科郝伟远副主任医师介绍，目前大部分医院使用单一的CT或DSA引导下行胃造瘘手术，浙江省肿瘤医院前年引进了Angio-CT设备，搭建了融合DSA和CT的一体化介入平台，让术中所需影像信息、各种辅助诊治的数据等变得非常容易，无须转运患者和等待，即可快速实现CT的精准定位和DSA图像的实时引导，利用该设备的引导，使得胃造瘘手术更精准、安全和便捷。

该方法适合用力肺活量（FVC）＜50%的患者、“渐冻人”患者、胃镜无法通过食管狭窄的患者、无法进行麻醉的患者等。与传统胃镜下胃造瘘术相比，Angio-CT设备为主导的胃造瘘手术方法简单，时间短，病人痛苦小，并发症少，还能避免胃镜对食道的损伤以及细菌对瘘孔造成的感染。

之后，倪奶奶在Angio-CT引导下进行了胃造瘘手术，用时不到20分钟，术后恢复良好，护士长及责任组长将流质食物经造瘘管成功注入，从此倪奶奶的营养通路再建，后续身体营养所需得到保证，很快身体健康状态有所恢复，继而针对食管癌做了放射治疗。

“这项技术不仅能让患者获取充足的营养，对比鼻饲管，显著降低了患者吸入性肺炎，并提高了患者的生活质量，维护了患者的尊严，非常有益临床。”近日，郝伟远副主任医师为另一位需佩戴呼吸机的“渐冻人”进行了该手术，现在患者已经可以在家注入流质食物了，提高生活质量的同时又减轻家属的护理负担。

浙江省肿瘤医院率先在省内开展了“渐冻人”胃造瘘介入诊疗中心，大大方便了患者行胃造瘘的需求，已经有多位患者获益，今后他们的不再为吃的问题犯难，生活质量显著提高。

擅长复杂性肝癌、转移性肝肺肿瘤以及胆道恶性肿瘤的临床诊治，尤其擅长复杂肝癌的个体化治疗。擅长CT引导下胃造瘘治疗、肿瘤消融治疗、放射性粒子植入、肿瘤穿刺活检以及溶瘤病毒注射治疗等有丰富的临床经验。si6帝国网站管理系统

目前为浙江省抗癌协会放射性粒子委员会青委副主委，浙江省抗癌协会肿瘤介入委员会青委副主委，浙江省抗癌协会肿瘤消融委员会青委，浙江省数理医学会新型标志物委员会委员。si6帝国网站管理系统

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